時(shí)間，對(duì)于急性腦卒中患者而言，是大腦，是生命，更是未來(lái)的生活質(zhì)量。每一分每一秒的延誤，都可能意味著數(shù)百萬(wàn)腦細(xì)胞的凋亡。

緊急時(shí)刻：深夜的呼救

75歲的徐大姨在家中突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、左側(cè)肢體完全不能動(dòng)的癥狀。家人立刻察覺(jué)到異樣，沒(méi)有絲毫猶豫，第一時(shí)間撥打了急救電話。救護(hù)車風(fēng)馳電掣般地將她送往威海衛(wèi)人民醫(yī)院。

分秒必爭(zhēng)：綠色通道開(kāi)啟

接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任于弋水迅速判斷為急性腦卒中，到達(dá)醫(yī)院時(shí)，距離患者發(fā)病剛剛過(guò)去一個(gè)多小時(shí)。急診立即啟動(dòng)卒中救治綠色綠道——神經(jīng)內(nèi)科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、介入治療室、檢驗(yàn)科等多團(tuán)隊(duì)同步聯(lián)動(dòng)，半小時(shí)內(nèi)經(jīng)過(guò)快速的神經(jīng)功能評(píng)估、完善顱腦磁共振等相關(guān)檢查，確診為右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的急性腦梗死。這意味著，通往大腦生命中樞的“主干道”被血栓死死堵住，大腦正因缺血缺氧而迅速受損。傳統(tǒng)的靜脈溶栓雖然有效，但對(duì)于患者有房顫病史，長(zhǎng)期服用抗凝藥物，屬于溶栓禁忌，動(dòng)脈機(jī)械取栓是唯一生機(jī)。

生命導(dǎo)管：微創(chuàng)機(jī)械取栓

“必須立即進(jìn)行腦動(dòng)脈取栓手術(shù)！”神經(jīng)內(nèi)科王文杰主任了解患者詳情后當(dāng)機(jī)立斷。與家屬充分溝通并獲得同意后，患者被迅速送入介入治療室。術(shù)中造影顯示，患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1末端完全閉塞。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)患者多發(fā)動(dòng)脈硬化、狹窄，血管迂曲明顯，情況復(fù)雜，手術(shù)難度較高。且患者病情進(jìn)展加重，王文杰、于弋水決定在局麻下為患者急診動(dòng)脈機(jī)械取栓。根據(jù)患者血管特點(diǎn)，選用合適導(dǎo)管行“血栓抽吸術(shù)”，僅一次操作即完整取出暗紅色血栓，原閉塞血管血流瞬間恢復(fù)至最高分級(jí)（mTICI 3級(jí)），從穿刺到血管完全再通僅用50分鐘。

術(shù)后當(dāng)日患者蘇醒、左側(cè)肢體抬離床面。第3天，可獨(dú)立下床行走；第5天，左側(cè)肢體功能基本恢復(fù)正常。“我真的以為我再也站不起來(lái)了，是醫(yī)生護(hù)士們給了我第二次生命。”如今徐大姨已康復(fù)出院，家屬心懷感激，出院后特意給神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗。

血管內(nèi)機(jī)械取栓

血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)，是一種通過(guò)介入手段將腦血管內(nèi)的血栓取出或吸出的治療方法。這種治療方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于大血管閉塞的急性腦梗死患者。在取栓手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)在患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈處進(jìn)行穿刺，將一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管送入腦血管內(nèi)。通過(guò)這根導(dǎo)管，醫(yī)生可以精確地定位到血栓的位置，并利用特殊的取栓裝置（如支架、抽吸導(dǎo)管等）將血栓取出或吸出。這一過(guò)程中，醫(yī)生需要依靠先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)（如DSA、CT等）進(jìn)行精確引導(dǎo)，以確保手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。

取栓術(shù)的優(yōu)勢(shì)：能夠更直接、更有效地開(kāi)通閉塞的腦血管，恢復(fù)腦血流，從而挽救更多的腦組織。具有較低的出血風(fēng)險(xiǎn)和較高的再通率，能夠顯著降低患者的致殘率和致死率。

科普延伸

急性腦梗死，是由于腦血管突然堵塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)腦細(xì)胞壞死的疾病。每耽誤1分鐘，就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，因此“時(shí)間就是大腦”——越早治療，恢復(fù)的希望就越大。記住“FAST”口訣，快速識(shí)別腦卒中：F（Face，面部）：微笑時(shí)是否一側(cè)嘴角歪斜？A（Arm，手臂）：抬起雙臂時(shí)是否一側(cè)無(wú)力下垂？S（Speech，言語(yǔ)）：說(shuō)話是否含糊不清或無(wú)法理解？T（Time，時(shí)間）：出現(xiàn)以上任一癥狀，立即撥打急救電話120。

血管開(kāi)通的兩種關(guān)鍵方法：溶栓和取栓

溶栓：4.5小時(shí)內(nèi)的“救命藥”，靜脈溶栓是通過(guò)注射藥物（如阿替普酶）溶解血栓，但必須在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

取栓：6-24小時(shí)內(nèi)的“微創(chuàng)手術(shù)” ，對(duì)于大血管堵塞，機(jī)械取栓是更有效的方法。醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送入血管，直接“抓捕”血栓取出。

即使超過(guò)溶栓時(shí)間窗，部分患者在24小時(shí)內(nèi)仍可通過(guò)取栓受益。取栓技術(shù)近年來(lái)突破發(fā)展，使許多重癥患者免于癱瘓，對(duì)大血管閉塞的成功再通率可達(dá)80%以上，及時(shí)取栓的患者，獨(dú)立生活能力顯著提高。腦梗死的治療是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。記住FAST口訣，發(fā)病后立即就醫(yī)，才能爭(zhēng)取溶栓或取栓的機(jī)會(huì)。錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗，可能永遠(yuǎn)失去最佳治療時(shí)機(jī)。

記住，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。一旦懷疑卒中，請(qǐng)即刻行動(dòng)！