心臟左主干狹窄達99%，67歲患者的“心臟危機”

近日，67歲的趙阿姨（化姓）在一番勞作之后，突發胸痛、胸悶，被家人送往威海衛人民醫院心內二科就診，其冠脈造影結果讓接診醫生倒吸一口冷氣：左主干前降支中段彌漫性重度狹窄，最重處達99%，血管最窄處僅剩“一絲縫隙”?，血液如“擠過針眼”般艱難流動。隨時可能發生急性心肌梗死，甚至危及生命。

急性心肌梗死，意味著給心臟供血的三條冠狀動脈之中，至少有一條出現了急性閉塞。冠狀動脈共3條，左邊兩條，右邊一條，其中左邊血管的共同起源正是左主干，一旦左主干出現急性閉塞，那就意味著冠脈三支血管已經閉塞其二，左心的供血大幅度地驟然減少，患者極其容易發生心源性猝死。

 左主干病變，是所有冠心病中最兇險、死亡率最高的病變，也常被認為是介入治療的“生命禁區”。

阿姨的老伴表示，早些年于外院就診時醫生曾建議行開胸冠脈搭橋手術診療，但阿姨血糖控制極差，存在創口預后不良可能，且本身對開胸手術存在極大畏懼，故常年服用藥物保守治療多年，但胸悶、胸痛癥狀頻繁發作，嚴重影響日常生活。心內二科李云峰主任經過了解，表示可給予行冠脈支架微創手術診療。

心血管內超聲“透視”下精準置入支架

趙阿姨的病變部位不僅狹窄程度極高，呈彌漫性，且左主干為肌性管道，病變富含彈性纖維組織，操作空間有限，手術難度和風險極大。一旦在手術過程中出現血管急性閉塞、心律失常等情況，患者極有可能發生心源性休克、心臟驟停等嚴重后果。

面對這“瀕臨停轉”的心臟，心內二科介入團隊通過血管內超聲實時“透視”血管結構,精準評估斑塊性質、血管直徑及病變長度，為支架植入提供“毫米級”指導?。“支架要完全覆蓋病變，貼壁必須嚴絲合縫，整個手術必須精準！”李云峰任操作導管、導絲及球囊等器械，在X光與超聲雙引導下，將支架緩緩送至“靶點”，屏幕上原本塌陷的血管如“隧道貫通”般瞬間擴張，血流恢復正常。術后即刻造影顯示，所有病變血管血流恢復TIMI 3級（正常血流），支架貼壁良好，生命體征平穩。

“像這類復雜的冠狀動脈左主干介入手術必須把技術精度壓榨到極致，若偏離0.1毫米，都可能引發夾層或血栓。”李云峰主任表示，萬幸的是，患者的手術過程非常順利，患者術后當天就可以下床活動。術后復查也顯示患者?支架貼壁 率非常好?，完全覆蓋病變。

此次高難度冠脈支架置入術的成功實施，不僅彰顯了心血管介入技術領域的實力，更標志著我院在復雜冠脈病變介入治療領域邁出關鍵一步。近年來，醫院不斷加強學科建設，引進先進設備，培養專業人才，在冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的診斷和治療方面取得了顯著成效，為廣大心血管疾病患者提供了更加優質、高效的醫療服務。